《黃金三分鐘，應急有章法——職場健康與急救》

《黃金三分鐘，應急有章法——職場健康與急救》 主講：張吉泉
【課程背景】
白領一族每天早九晚六的工作、往返上下班的公交與地鐵，工作與生活雙重壓力，使得絕大多數企業(yè)員工沒有時間鍛煉身體，而長期坐在電腦前辦公，長期使用空調與風扇，久而久之，頸椎病、免疫力下降、猝死的情況時有發(fā)生，這些嚴重的威脅著大家的身心健康。
【課程收益】
通過聽課，使參加者了解人體疾病的病理生理，繼而解決問題，提高工作效率。
【課程特色】全是干貨，沒有廢話，思維邏輯清晰，聽的懂、學的會，用的到；現場答疑；
【課程對象】企業(yè)全體員工。
【課程時間】3-6小時6小時/天）。
【培訓方式】講解+互動+實操+分組交流
【課程大綱】
頸肩綜合征
一、什么是頸肩綜合征？
（一）以預椎退行性病變或慢性勞損為基礎的一組疾病。
（二）常見于久坐辦公室而缺乏運動的白領階層。
（三）屬于可防、可治的一組疾病。
（四）本病發(fā)病率與年齡呈正相關性。
二、頸肩綜合征包括哪些疾病？
（一）頸椎間盤突（彭）出癥。
（二）落枕。
（三）頸椎-椎管狹窄。
（四）骨質增生。
（五）頸椎病。
1、神經根型頸椎病
2、脊髓型頸椎病
3、交感神經型頸椎病
4、混合型頸椎病
（六）棘突炎（也稱棘上韌帶炎）。
（七）肩周炎。
（八）外傷。
（九）頸椎關節(jié)錯位。
（十）其他，如低溫刺激等。
三、頸肩綜合征的病理是什么？
（一）頸椎間盤突（彭）出癥——脫出的髓核壓迫神經根或神經節(jié)
（二）落枕——睡眠時因枕頭過高，致使頸、背部肌肉疲勞。
（三）頸椎-椎管狹窄——外傷所致骨折、椎體錯位等
（四）骨質增生——中、老年人因鈣流失而產生骨代謝異常。
（五）頸椎病——外傷、骨質增生、長期坐姿不正等。
（六）棘突炎（棘上韌帶炎）——中、老年人、低溫刺激或長期坐姿不正等。
（七）肩周炎——中、老年人、低溫刺激。
（八）頸椎關節(jié)錯位——醫(yī)源性多見，推拿時用力過猛。
四、頸肩綜合征的表現有哪些？
（一）頸、肩、背部疼痛，頭、頸、肩關節(jié)活動受限。
（二）患側上肢、腕、指關節(jié)出現麻木、酸脹或無力。
（三）外傷導致的頸椎-椎管狹窄嚴重時，可產生高位截癱。
五、頸肩綜合征怎么診斷？
（一）手法檢查（也稱物理檢查）
（二）頸椎、肩關節(jié)X線。
（三）頸椎、肩關節(jié)MRI（核磁共振）。
頸肩綜合征怎么治療？
推拿。
烤電。
神燈
艾灸
周林頻譜儀。
遠紅外線。
磁療燈。
超聲治療儀。
頸肩綜合征怎么預防？
注意坐姿，每天電腦前辦公時間盡可能不要超過6-8個小時。
每隔1-2個小時站起來活動5-10分鐘，每天堅持運動40-60分鐘。
注意夏天避免空調、風扇長時間吹到頸、背部與肩關節(jié)。
不要使用過高、過軟的枕頭。
中、老年人定期補鈣。
注意避免發(fā)生交通事故或其他意外事故。
積極治療原發(fā)病。
頸肩操！
每個學員參與，要求：每天做操1-2次。
答疑與小結！
《社區(qū)/家庭中急危重癥病人的早期識別與評估》
一、腦血管病急危重癥的早期識別與評估
（一）出血性腦血管（腦卒中）病——腦出血
1、腦出血發(fā)病前的預警
（1）高齡。
（2) 經常性的頭痛。
(3) 近期，血壓≥200/100mmHg。
2、腦出血發(fā)病后的后果
（1）危險評分：☆☆☆☆☆
（2）死亡率＞80%、致殘率＞95%。
3、緊急處理方式
（1）絕對臥床休息。
（2）關閉電視機。
（3）切勿因與他人交流而產生情緒波動。
（4）穴位
①風池穴：該穴位在耳后胸鎖乳突肌和斜方肌之間，入發(fā)際1.5寸的位置。按摩此穴位可以幫助快速降血壓、清腦提神，同時可幫助改善腦動脈供血，緩解腦缺血的癥狀等；降壓目標：160/90mm；
②內關穴：位于人體手腕上方三橫指處，按壓該穴位能夠提高人體的心臟功能，改善血管收縮、舒張，能夠輔助快速降低血壓，降壓目標：160/90mm；
③其他穴位：合谷、足三里（輔助降壓）
服用降壓藥，如吲噠帕胺、拜心同，如果30-60分后不能使血壓降到160/90mmH左右，可就近前往醫(yī)院急診科通過輸液降壓治療，必要時可通過120轉運。
571543815（二）缺血性腦血管（腦卒中）病——腦血栓（腦梗死）
1、腦血栓發(fā)病前的預警
（1）中、老年人，近期舌麻、上肢麻（排除頸椎?。?、腿麻，走路偏（排除腰間盤膨出）。
（2）近期飲水或進食時頻頻嗆咳，吃飯時經常性咬舌頭，耳鳴、耳聾（排除外傷性耳聾和中耳炎），這是腦中風之前的征兆。
2、腦血栓發(fā)病后的后果
（1）危險評分：☆☆☆
（2）死亡率＞5-20%、致殘率＞70%（大面積）
3、緊急處理方式
就近前往醫(yī)院急診科處理。
如何快速識別早期腦卒中？
（1）F：面癱 / 口角歪斜
（2）A：肢體無力（患肢）
（3）S：言語不清
（4）T：迅速求救（撥打120）
順口溜：言語不清口角歪，肢體無力不能抬；
14605128270二、冠心病急危重癥的早期識別與評估
（一）冠心病發(fā)病前的預警
1、當走路過快、空手上樓不能連續(xù)上三樓的時候，或者飽餐后、寒冷的時候出現——胸悶、胸痛和氣短的時候，那么說明冠狀動脈血管堵了75%。
2、特殊表現：
如果出現牙痛（排除牙?。╊i部不適（排除頸椎病），大汗、惡心與嘔吐等，這是冠心病特殊表現形式。
（二）冠心病發(fā)病后的后果
1、危險評分：☆☆☆☆
2、死亡率：70歲以上10-20%，70歲以下3-5%。
（三）緊急處理方式
立即前往醫(yī)院急診科。
三、社區(qū)/家庭急危重癥病人病情惡化指標的早期識別與評估
（一）病情惡化后的各項指標與癥狀。
1、脈搏次數小于50次/分，或者大于120次/分。
2、呼吸次數小于8次/分或大于30次/分時為重癥。
3、血壓達到200/110mmHg，或者既往是160/90mmHg，現在未服降壓藥卻是130/70mmHg，為重癥早期。
4、神志方面，老人精神差或者煩躁，或者嗜睡、倦怠、或者平時正常，但近期出現坐起或直立時頭暈，為腦血栓前兆。
5、瞳孔正常直徑 3-5毫米，瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔縮小提示有機磷或毒品中毒，雙瞳孔一大一小為腦疝形成。
6、每天正常飲水時，尿量24小時400-500毫升時，伴身體浮腫為——腎功能衰竭（尿毒癥）前兆。
7、手腳近期變涼，說明全身的血液循環(huán)下降，心臟功能下降。
8、腹脹，腹痛停止排便與排氣時，這是腸梗阻的表現。
9、高齡老人的呼吸道感染，早期病情穩(wěn)定，但是病情發(fā)展迅速極有可能發(fā)生死亡。
10、注意臨終病人的回光返照！病人狀態(tài)突然好轉，時間持續(xù)1-48小時。
11、急性腦血栓之后易形成出血性疾??；而急性腦出血之后又極易形成血栓性疾病。
《心肺復蘇》
當120急救人員趕到前，我們能做些什么？
胸外按壓+人工通氣，如果有AED（自動體外心臟除顫器）時，我們要學會使用。
識別心、肺功能與開放氣道
-254000按壓部位：雙乳頭與胸骨聯線交點。
胸外按壓時提醒注意
（1）手法 無固定（只要手掌根用力即可）。
（2）在120到來前我們只需要持續(xù)胸外按壓！
-4445081915開放氣道原理 （圖解）
-1333578740（1）在人工通氣前，先要開放氣道，然后捏住病人的雙側鼻孔口對口用力吹氣，當對方胸廓起伏時，證明通氣有效，胸外按壓與人工通氣的比例是30：2 。
（2）雙人操作人呼通氣時，胸部按壓一定要停止。
（3）如果不愿意為病人口對口人工通氣時，只要持續(xù)胸外按壓也可以！
5、高質量 CPR 的具體要求
（1）按壓的頻率：100－120次/分。
（2）按壓部位與深度：雙乳連線的交點；5－6厘米。
（3）每次按壓后，胸廓充分回彈。
（4）保持有效通氣，但時避免過度通氣。
（5）盡可能減少中斷的次數（如果必須中斷，例如移動體位、輪換、識別與評估 等時間＜10秒）。
6、 AED（自動體外心臟除顫器）
-5715050165AED（電除顫） 的特點
（1）安全可靠
（2）準確性高
（3）反應迅速
（4）操作簡單
三個按鈕：綠－開關；黃－識別；紅－除顫。
兩個電極：A-左胸心尖；S－右鎖骨下胸骨右緣。
（5）體積輕巧
（6）一機多用（除顫+監(jiān)護）
AED（電除顫）的操作
（1）當 AED 語音提示除顫時，首先選擇除顫，再進行胸外按壓與人工通氣，也就是CPR 。
（2）無除顫心律時，多為無除顫心律或直線）先做CPR。
（3）強調一次除顫后不做生命評估，而是立刻做5個周期的30：2的CPR，大約時間2分鐘。
（4）患者胸前有金屬配件須移開，胸部潮濕可用毛巾擦干；女性胸罩有鋼圈，因此，要移開；清理干凈患者身上的藥膏；避開如病人安裝有心臟起搏器（將電極片移開），總之，干凈、干燥、無金屬、無人接觸。
《海姆立克急救法》
1、海姆立克氏”是美國外科醫(yī)生 海姆里斯 于1974年發(fā)明的一種針對氣管異物的急救法，該方法操作易學、易會。其具體操作方法是：
2、意識尚清醒的病人可采用立位或坐位，搶救者站在病人背后，雙臂環(huán)抱病人，一手握拳，使拇指掌關節(jié)突出點頂住病人腹部正中臍上部位，另一只手的手掌壓在拳頭上，連續(xù)快速向內、向上推壓沖擊6—10次(注意不要傷其肋骨，對老人要注意)。
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