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胃 病 什么是胃?。?人們常說的胃病，一般是指胃炎和胃、十二指腸潰瘍（也稱消化性潰瘍）。 胃炎是胃黏膜炎癥的總稱，此病常見于成人，但也可在任何年齡發(fā)病。 胃及十二指腸潰瘍經(jīng)常發(fā)生于40～50歲之間，男性比女性常見。 哪些是胃病的病因？ 胃病是一種多病因疾病，諸如遺傳、環(huán)境、飲食、藥物，細菌以及吸煙，過度飲酒等都 可引起胃病。上述這些因素可導致胃酸過度分泌而破壞胃、十二指腸的保護層， 從而產生潰瘍。現(xiàn)代理論認為：幽門螺桿菌在胃病的發(fā)生中扮演著重要角色。 胃病的病因 具體地說，胃炎（慢性）的病因可以有下述五個方面： １、急性胃炎后胃黏膜損傷持久不愈。 ２、幽門螺桿菌感染。 ３、長期喝烈酒、濃茶、濃咖啡，吃辛辣和粗糙的食物，吸煙等不合理生活習慣。 ４、經(jīng)常服用對胃黏膜有損害和有刺激性的藥物，如阿司匹林、消炎痛、糖皮質激素、 抗腫瘤藥物等。 ５、一些慢性疾病，如慢性腎炎、尿毒癥、重癥糖尿病等。 胃及十二指腸潰瘍的病因 胃及十二指腸潰瘍的病因可有下述七個方面： １、胃酸和胃蛋白酶分泌增多、侵蝕能力增強，這在潰瘍的發(fā)病機理中占著很重要的地 位。過去有一種說法，叫做無酸即無潰瘍。 ２、胃黏膜屏障（即保護層）被破壞。消化道內的膽鹽、胰液，亦即十二指腸液反流入 胃，一些藥物（如阿司匹林、消炎痛，保泰松、氫化可在松等）可造成胃、十二指腸黏 膜屏障的破壞，引發(fā)潰瘍。 ３、幽門螺桿菌的感染。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌（HP）可以引起胃竇部炎癥， 而胃潰瘍又總是在胃炎的基礎上發(fā)生。所以現(xiàn)在又有一種說法，叫做無HP即無潰瘍。 ４、遺傳因素。目前認為，本病的發(fā)生與遺傳因素有關，尤其是男性的親屬中其發(fā)病率 高于一般人，有時可見到一些家族中幾代人都患有消化性潰瘍病。 ５、不良的生活習慣，如嗜煙酒、暴飲暴食以及過食辛辣等刺激性食物，都可成為消化 性潰瘍的誘因。 ６、精神情緒因素。長時間的精神過度緊張和憂慮、沮喪等情緒，長期過度的腦力勞動 ，不注意勞逸結合，都會成為本病的誘因或使病情加重。 ７、某些疾病，如胃泌素瘤、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥、肝硬變、肺氣腫、腎功能不 全以及小腸切除過多的病人都有患潰瘍病的可能。 胃病有哪些癥狀？ 胃炎（慢性）的癥狀 無特異性癥狀表現(xiàn)，少數(shù)患者可無臨床癥狀。常見癥狀為持續(xù)性上腹部疼痛，約占85%， 大多為隱痛，半數(shù)以上病人可與飲食有關，空腹時比較舒服，進食以后出現(xiàn)不適，常因 進冷食、硬食、辛辣或者其他刺激性食物而引起腹痛或使癥狀加重。有的病人還可因寒 冷引起胃痛。 另外，上腹飽脹感、噯氣、反酸、燒心、惡心、嘔吐、食欲不振、乏力、嘔血、黑便等 也是慢性胃炎的常見癥狀。 胃、十二指腸潰瘍的癥狀 臨床特點為慢性過程、周期性發(fā)作、節(jié)律性疼痛。 １、上腹部疼痛不適，表現(xiàn)為脹痛、燒灼樣痛或饑餓樣不適感。胃潰瘍多在進食后0.5～ 2小時出現(xiàn)，即所謂餐后痛，表現(xiàn)為進食—疼痛—緩解的規(guī)律，如潰瘍位置接近幽門，疼痛 節(jié)律可與十二指腸潰瘍相同。十二指腸潰瘍的疼痛為右上腹痛，多在進食后3～4小時出 現(xiàn)，進食后可減輕，又稱空腹痛，疼痛也常在半夜出現(xiàn)，稱夜間痛，故有疼痛—進食—緩 解的規(guī)律。 ２、反酸、燒心也是上消化道潰瘍的常見癥狀。患者如伴惡心、嘔吐，提示潰瘍高度活 動，如嘔吐物為隔夜食物，表明有幽門梗阻。 ３、本病患者還可有失眠、多汗、消瘦和貧血等癥狀。 胃病的治療？ 重視胃病患者的一般治療，如合理的作息制度和飲食習慣，適度的休息、禁止吸煙和 飲酒、禁用咖啡和濃茶。同時，應減少胃酸的含量并加強對直接與胃酸接觸的粘膜層保 護。通常應用非處方藥包括抗酸劑及胃粘膜保護劑,并可適當選用解痙劑。 常用治療胃病的非處藥西藥介紹 |藥名與劑型 |用途 |用法與用量 |注意事項 | |西咪替?。浊桦唠遥┢瑋 用 |每次0.2克。24小時不 |16歲以下兒童不推薦| |其他劑型：緩釋片劑、膠|于 胃|超過0.8克。連用不超 |使用 | |囊劑、咀嚼片劑、口服乳|病 |過7天 | | |劑 | | | | |商品名：泰胃美 | | | | |鹽酸雷尼替丁片 | |每次0.15克，24小時不|16歲以下兒童不推薦| |其他劑型：膠囊劑 | |超過0.3克。連用不超 |使用 | |商品名：蘭百辛 | |過7天 | | |法莫替丁片 | |口服：每次10~20毫克 |16歲以下兒童不推薦| |其他劑型：膠囊劑、顆粒| |，24小時不超過40毫克|使用 | |劑 | |。連用不超過7天 | | |商品名：信法丁、蓋世特| | | | |硫糖鋁片 | |口服：每次0.4~1克， |習慣性便秘者慎用。| |其他劑型：膠囊劑、顆粒| |一日3次，餐前1小時及|不宜與多酶片合用 | |劑、混懸劑 | |睡前服；兒童用量酌減| | | | |口服：每次0.5~1克， |本品可能干擾或影響| | | |一日3次，嚼碎后服下 |其他藥物吸收，如四| | | |，餐后1小時服 |環(huán)素類、喹諾酮類、| |鋁碳酸鎂片 | | |含鐵藥物、抗凝劑、| | | | |地高辛、H2受體拮抗| | | | |劑，因此上述藥物應| | | | |在用本品之前或之后| | | | |1~2小時服 | |氫氧化鋁凝膠劑 | |口服：凝膠劑，每次5~|長期便秘、腎功能不| |其他劑型：片劑 | |8毫升，一日3次；片劑|全者慎用。不宜與四| | | |，0.6~0.9克，一日3次|環(huán)素合用。應避免與| | | | |地高辛、氯丙嗪、維| | | | |生素類同時服用 | |三硅酸鎂片 | |口服：每次0.3~1克， |腎功能不全者不宜長| | | |一日3次 |期大劑量應用 | |胃舒平片 | |口服：每次2~4片，每 |見氫氧化鋁 | | | |日3次，餐前嚼碎服 | | |蓋胃平片 | |口服：每次3~6片，每 |低磷血癥患者不宜服| |其他劑型：顆粒劑 | |日3次，嚼碎后服用 |用。嚴重腎功能不全| | | | |、闌尾炎、急腹癥、| | | | |腸梗阻、潰瘍性結腸| | | | |炎、慢性腹瀉者禁用| |胃得樂 | |口服：每次2~4片，每 | | | | |日3次 | | 注：本類藥物服用一周、癥狀未見緩解，應向醫(yī)師咨詢。 常用治療胃病的中成藥非處方藥介紹 |藥名（組成）與劑型 |用法與用量 | |香砂養(yǎng)胃丸 |口服：每次9克，一日2次。 | |[木香、砂仁、白術、陳皮、茯苓等]| | |其他劑型：濃縮丸、顆粒劑、硬膠囊| | |劑、軟膠囊劑、乳劑、口服液 | | |加味左金丸 |口服：每次6克，一日2次。 | |[黃邊連（姜炙）、黃芩、柴胡、木 | | |香等] | | |香砂平胃顆粒 |顆粒劑：每次10克，一日2次。 | |[蒼術（炒）、陳皮、甘草、砂仁等]| | |其他劑型：水丸 | | |溫胃舒膠囊 |口服：每次3粒，一日2次。 | |[黨參、附子（制）、肉桂、山藥等]| | |其他劑型：顆粒劑 | | |養(yǎng)胃舒膠囊[黨參、陳皮、黃精（蒸 |口服：每次3粒，一日2次。 | |）、山藥等] | | |氣滯胃痛顆粒 |口服：每次5克，一日3次。 | |[柴胡、延胡索（炙）、枳殼、白芍 | | |等] | | |其他劑型：片劑 | | |胃得安片 |口服：每次5片，一日3次。 | |[白術、蒼術、神曲、澤瀉等] | | |其他劑型：硬膠囊劑 | | |六味安消散 |口服：每次1.5~3克，一日2~3次。 | |[土木香、大黃、山柰、寒水石（煅 | | |）等] | | |其他劑型：硬膠囊劑 | | |胃蘇沖劑 |口服：每次15克，一日3次 | |[紫蘇梗、香附、陳皮、香櫞等] | | 中醫(yī)對胃病的辯證治療 中醫(yī)胃病分為下列六大類型，并根據(jù)證型來選擇用藥。 寒邪客胃型 突然胃痛，遇寒則痛增，遇暖則痛緩；惡寒，口不渴。 選用：香砂養(yǎng)胃丸，溫胃舒膠囊。 飲食停滯型 暴飲暴食引發(fā)，胃痛漲滿，噯腐吞酸。 選用：香砂平胃顆粒。 肝氣犯胃型 胃脘漲悶，攻竄作痛，痛連兩肋，噯氣頻繁，大便不暢。選用：氣滯胃痛顆粒，胃蘇沖 劑，加胃左金丸。 肝胃郁熱型 胃脘灼熱疼痛，痛勢急迫，煩躁易怒，吐酸水，口苦口干。 選用：六味安消散，養(yǎng)胃舒膠囊。 淤血停滯型 胃脘疼痛，痛定處而拒按，或痛有針刺感。 選用：元胡止痛片。 脾胃虛寒型 胃痛隱，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，泛吐清水。 納呆神疲，手足不溫，大便溏薄。 選用：附子理中丸。 個案學習 了解病情、判定疾病、對癥薦藥 一位成年病人來到您的藥店，訴說一段時間以來上腹疼痛、噯氣，要求購買OTC，為了明 確病人是否患有胃病，是慢性胃炎還是胃、十二指腸潰瘍，您應該向他詢問以下問題： ※ 出現(xiàn)這些癥狀有多長時間了？ ※ 胃痛是時好時壞？還是經(jīng)常如此？ ※ 胃痛何時發(fā)生？飯后或飯前？夜間您痛醒過嗎？ ※ 食物后是否可減輕疼痛？ ※ 飲酒嗎？吸煙嗎？ ※ 經(jīng)常服用過哪些藥物？ ※ 吞咽困難嗎？ ※ 有過柏油便、黑便或血便嗎？ ※ 去醫(yī)院做過什么檢查？ 根據(jù)患者提供的答案，結合前面所學過的知識，您應該能夠協(xié)助患者確定是慢性胃炎， 還是胃及十二指腸潰，可向患者提出如下建議： 生活調理 去掉不良的飲食習慣，生活有規(guī)律，勞逸結合，避免過度緊張， 忌煙、忌酒、不服用對胃有損害的藥物如阿司匹林、消炎痛等。 對癥薦藥 推薦上列表中介紹的任何一種中西藥OTC，不管是哪種胃病，泰胃美都是可以應用，其效 果都是很顯著的。 建議患者何時就醫(yī) 如有以下情況，應提醒患者應及時就醫(yī)： (1) 上面介紹的藥物，應用5～7天后不能減輕或緩解疼痛，說明胃病嚴重，應去就醫(yī)。 (2) 有嘔血或嘔吐咖啡樣物，大便帶血或柏油狀大便，應馬上就醫(yī)。 (3) 極度口渴或尿少，說明有脫水，應去醫(yī)院就醫(yī)，補液治療。 治療胃病的中美史克非處方藥 泰胃美 泰胃美是一種制酸劑其有效成分為西咪替丁，也稱甲氰咪胍。本品為一種H2受體拮抗劑 ，能明顯抑制胃酸分泌，緩解因胃酸過多刺激胃黏膜引起的胃部灼痛感（俗稱燒心）。 適應證 胃酸過多、消化性潰瘍。 用法與用量 OTC泰胃美推薦用量：成人每次0.2克，每日2次，24小時內不超過0.8克，連續(xù)使用不超 過7日。 不良反應 少數(shù)患者有輕度腹瀉、腹脹、疲倦、眩暈等反應；極少少數(shù)有白細胞減少及粒細胞缺乏 癥、肝炎、發(fā)燒。 注意事項 有嚴重心臟...
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