護(hù)理學(xué)生自我開發(fā)
護(hù)理學(xué)生自我開發(fā)
郭彥軍


自我介紹







“To be or not to be, that's a question”
思考一
專業(yè)學(xué)好還是不學(xué)好？


思考二
有沒有目標(biāo)？
思考三
自己的競爭力在能力上表現(xiàn)為何？
避免的誤區(qū)
誤區(qū)一 從眾心理/羊群效應(yīng)
“別人都在干，我為什么不干？”

誤區(qū)二 經(jīng)驗至上論/信心過度
“哎呀，護(hù)士真的不好找工作，待遇低得很。”


誤區(qū)三 先入為主
最先看到的就是自己最認(rèn)可的

誤區(qū)四 安于現(xiàn)狀
受人羨慕的專業(yè)、輕松的生活、一個還算漂亮的男/女朋友

誤區(qū)五 總想要證明過去的決策是對的
“我花了那么大力氣去做，不可能最我是不適合的”

誤區(qū)六 形式?jīng)Q定答案
證書一大堆

前景
想要避免盲從的最好辦法，就是打開視野去看
國內(nèi)
記住簡單的一條：行業(yè)要擴(kuò)展，就業(yè)就要擴(kuò)展

對比：
1．每千人口護(hù)士比：我國護(hù)士嚴(yán)重不足
　　WHO的資料顯示，1998年世界絕大多數(shù)國家每千人口護(hù)士比已經(jīng)達(dá)到3‰以上，部分發(fā)達(dá)國家甚至達(dá)到30‰以上。
　　但我國平均 0.99護(hù)士 /千人口（醫(yī)生: 1.62/千人口），每千農(nóng)業(yè)人口護(hù)士比例為 0.18。

2．醫(yī)護(hù)比例：我國比例嚴(yán)重失調(diào)
我國大陸與土耳其、巴西的醫(yī)護(hù)比例1：1以下；香港地區(qū)、日本、泰國、德國、英國等國的醫(yī)護(hù)比例為1：4以上；芬蘭、挪威、加拿大等國家醫(yī)護(hù)比1：6以上。
但我國醫(yī)護(hù)比例嚴(yán)重失調(diào)，2003年為1：0.68

3．護(hù)士床位比：我國比例不合理
　世界許多國家都基本保持在1：1以上。
以英國為例：普通病房護(hù)士與病床的比例一般是1：1；康復(fù)病房（High Dependent Unit）護(hù)士與病床的比例大約是2：1；重癥監(jiān)護(hù)病房（Intensive Care Unit）護(hù)士與病床的比例大約是5-6：1?！　?
　但我國2001年護(hù)士與床位之比為0.4：1，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家。

4．護(hù)理人員學(xué)歷情況：我國護(hù)理人員學(xué)歷偏低（中美比較）
2000年美國護(hù)士醫(yī)院護(hù)士中，研究生畢業(yè)7.6%，本科畢業(yè)35.7%，大專畢業(yè)38.4%，社區(qū)護(hù)士中本科畢業(yè)22.5%，大專畢業(yè)48.2%。
而我國中專占64.5％，大專24.315％，本科1.3%，以中專為主，教育層次偏低。

結(jié)果：
我國醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士的比例是1：2，重要科室醫(yī)生和護(hù)士的比例應(yīng)是1：4。
而目前全國１:0.61的醫(yī)護(hù)比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到衛(wèi)生部的要求，與1:2.7的國際水平相差很大，與發(fā)達(dá)國家1：8.5的比例相差更遠(yuǎn)。
目前我國護(hù)士總數(shù)為130.78萬人，醫(yī)生總數(shù)為209.97萬人，按衛(wèi)生部最低醫(yī)護(hù)配置，護(hù)士的數(shù)量缺口近300萬人。
簡單講，適應(yīng)不了經(jīng)濟(jì)發(fā)展之后人們的需求

政策：
2002~2003衛(wèi)生部護(hù)理人才需求預(yù)測研究課題指出（資料來源：衛(wèi)生部《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要2005－2010年》）：
2015年應(yīng)達(dá)醫(yī)生：護(hù)士＝1：1，每千人口醫(yī)護(hù)人員均為1.5，則護(hù)士數(shù)應(yīng)為232.3萬，應(yīng)凈增103.6萬；護(hù)理人才招生數(shù)中專占50％，大專30％，本科1..5％、研究生0.5％。
只有按照這種比例進(jìn)行衛(wèi)生人力配置，才有助于改變我國醫(yī)護(hù)比例失調(diào)的現(xiàn)狀，并有助于緩解護(hù)理人力短缺的問題，縮小同國際水平的差距。

前景：
社區(qū)護(hù)理成為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新的增長點(diǎn)；社區(qū)護(hù)理成為公共衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分；社區(qū)護(hù)理隊伍將占護(hù)理人員總數(shù)的一半以上。
美國1993年從事社區(qū)護(hù)理的護(hù)士已經(jīng)達(dá)到總數(shù)的33.5%，而我國2003年從事社區(qū)護(hù)理的護(hù)士不到護(hù)士總數(shù)的10%。

?？谱o(hù)士(advanced Practice Nurse, APN)的發(fā)展
（1）?？谱o(hù)士的基本概念：?？谱o(hù)士指在某一專業(yè)領(lǐng)域受過高級/特定專業(yè)教育并具有實踐經(jīng)驗的注冊護(hù)士，可包括護(hù)理麻醉師(nurse anesthetist)、護(hù)理助產(chǎn)士(nurse midwife)、臨床護(hù)理專(CNS)、開業(yè)護(hù)士(nurse practitioner)等。?？谱o(hù)士應(yīng)由相應(yīng)的教育準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)（例如美國為本科后教育）和資格考核制度。（
2）發(fā)展?？谱o(hù)士是我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展的趨勢之一

開業(yè)護(hù)士(nurse practitioner, NP)的發(fā)展
　 （1）開業(yè)護(hù)士的基本概念：開業(yè)護(hù)士是承擔(dān)高級臨床護(hù)理角色的執(zhí)業(yè)護(hù)士，并根據(jù)法律規(guī)定在一定范圍內(nèi)具有診斷、處方、轉(zhuǎn)治建的權(quán)限。
　 （2）國外開業(yè)護(hù)士的工作場所：主要活躍在初級衛(wèi)生保健場所（護(hù)理院、社區(qū)診所），但同時也活躍在急癥醫(yī)院（包括公立和私家醫(yī)院）。
　 （3）國外開業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)：需經(jīng)過本科后教育或碩士教育，護(hù)理學(xué)院大多開設(shè)專門的NP培養(yǎng)項目。
　 （4）開業(yè)護(hù)士在我國的前景：?？谱o(hù)士在我國還只是一塊尚未開墾的領(lǐng)域，有待進(jìn)一步發(fā)展。

國內(nèi)很多大中城市的醫(yī)院都設(shè)有涉外門診，而一些合資醫(yī)院以及“洋”醫(yī)院更是如雨后春筍般扎根北京、上海等地?！?

國外
在最近這輪經(jīng)濟(jì)擴(kuò)張周期中，擁有醫(yī)生或律師等職業(yè)學(xué)位的專業(yè)人員是唯一一個收入經(jīng)通脹因素調(diào)整后出現(xiàn)增加的受教育群體。
人口普查局稱，經(jīng)通脹因素調(diào)整后，具有職業(yè)學(xué)位的從業(yè)人員2007年的工資中值為89,602美元，比2000年的87,158美元增長約3%。而包括大學(xué)畢業(yè)生和博士學(xué)位擁有者在內(nèi)的其他所有群體的收入則出現(xiàn)下降。
——華爾街日報2008-10

缺口：
美國210萬，每千人口9名護(hù)士，但稱缺口12萬；澳大利亞16萬，每千人口9名護(hù)士，但稱護(hù)士嚴(yán)重短缺



北美、歐洲和澳洲等許多國家護(hù)士需求量相當(dāng)大，且有高薪、休假、移民等多種優(yōu)惠政策。如護(hù)士在美國平均年薪達(dá)5萬美元-10萬美元，而美國缺注冊護(hù)士30萬人。
在澳洲，注冊護(hù)士最容易找工作和獲得綠卡。澳洲注冊護(hù)士的年薪在4.5萬-10萬澳元，高于一般大學(xué)生和研究生的工資水平。
同時，只要擁有了澳洲注冊護(hù)士的資格，等于拿到了通向英聯(lián)邦國家工作的“國際護(hù)照”。

前景
隨著國際醫(yī)療市場對護(hù)理人員的需求激增，“護(hù)士荒”現(xiàn)象已日益突出地擺在各國醫(yī)學(xué)界面前。未來10年，美國、英國、加拿大、新西蘭、新加坡、日本及全球其他國家將急需200萬護(hù)理人才。世界性的護(hù)理人才資源的短缺，給我國護(hù)理人員創(chuàng)造了更多邁出國門、邁向國際市場就業(yè)的機(jī)會。
有深厚的專業(yè)知識、較高的綜合素質(zhì)和流暢的國際交流語言的護(hù)士在國際、國內(nèi)的就業(yè)、發(fā)展前景十分廣闊。
個人發(fā)展規(guī)劃
貝納(Benner,1984)理論：
新手→專家(Novice-to-Expert)

新手(novice)- 實習(xí)生
進(jìn)步的新手(advanced beginner)- 剛畢業(yè)-1年
能勝任的(competent)- 臨床經(jīng)驗2-3年
熟練的(proficient) - ?？平?jīng)驗至少3-5年以上
專家(expert)
必須素質(zhì)
批判性思考能力
人文素養(yǎng)能力
社會資源的協(xié)調(diào)能力
具備倫理與法律的能力
政策的了解力
充分溝通能力
健康照顧服務(wù)能力
人力、財物及物質(zhì)資源管理能力
自我認(rèn)知
選擇正確的道路，避免錯誤的決策，越過模糊的雷區(qū)


需要你正確分析認(rèn)知自己
理解一
佛蘭克-帕金斯教授 美國波士頓大學(xué)
【職業(yè)——人匹配理論】

理解二
世界難以改變，自己才是關(guān)鍵。要想發(fā)展、就業(yè)、成長就一點(diǎn)要有自己的實力，實力來自于：

目標(biāo)管理：決定方向
標(biāo)桿管理：找到實現(xiàn)目標(biāo)的榜樣，分解學(xué)習(xí)
從何處了解自己
興趣

性格

價值觀

氣質(zhì)
未來的道路
道路一
道路二

健康產(chǎn)業(yè)——包括保健和治療兩個方面，全球總市值約5000億美金，在中國總市值大概在3000億人民幣左右；
其中保健市場全球市值1014億美金，中國高峰是為500億人民幣左右，與國外相同市場比規(guī)模遠(yuǎn)遠(yuǎn)很小。

專業(yè)，21世紀(jì)你唯一的生存之道！
專家要控制感情， 并靠理性而行動。 他們不僅具備較強(qiáng)的專業(yè)知識和技能以及倫理觀念， 而且無一例外地以顧客為第一位， 具有永不厭倦的好奇心和進(jìn)取心，嚴(yán)格遵守紀(jì)律。 以上條件全部具備的人才，我才把他們稱為專家。 ——大前研一
希波克拉底誓言
1、 請允許我行醫(yī)，我要終生奉行人道主義。 2、 向恩師表達(dá)尊敬與感謝之意。 3、 在行醫(yī)過程中嚴(yán)守良心與尊嚴(yán)。 4、 以患者的健康與生命為第一位。 5、 嚴(yán)格為患者保守秘密。 6、 保持醫(yī)學(xué)界的名譽(yù)與寶貴的傳統(tǒng)。 7、把同事視為兄弟；不因患者的人種、宗教、國籍和社會地位的不同而區(qū)別對待。 8、 從受孕之始，即把人的生命作為至高無上之物來尊重。 9、無論承受怎樣的壓力，在運(yùn)用自己的知識時也不會違背人道主義。

各位天使，希望你們找到自己的道路

護(hù)理學(xué)生自我開發(fā)